Mapa strony Polityka prywatności

Jak leczyć nadciśnienie trzeciego stopnia

nadciśnieniowa choroba serca – Nadciśnienie (EH), z granicznym nadciśnieniem wynosi do 90% przypadków przewlekłej wzrostu ciśnienia krwi. Obecnie w krajach rozwiniętych, około 18-20% wszystkich dorosłych cierpią GB, t. E. są powtarzane wzrosty ciśnienia tętniczego krwi 160/95 mm Hg. Art. powyżej,

Etiologia i patogeneza

powodów GB, z pewnością nie została ustalona, ​​przy czym poszczególne łącza w patogenezie tej choroby są znane. Należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu udziałem GB dwa czynniki: noradrenaliny i sodu. Noradrenapinu, w szczególności, odgrywa rolę pośrednika w teorii offektornogo GF Lang o decydującej roli przeciążenia psychicznego i urazu psychicznego dla występowania nadciśnienia tętniczego. Istnieje zgoda co do faktu, iż tworzenie się wysokiego ciśnienia krwi, kombinacja genetyczną predyspozycją do choroby z niekorzystny wpływ na ludzkie czynniki zewnętrzne. Badania epidemiologiczne potwierdziły związek pomiędzy stopniem otyłości i podwyższone ciśnienie krwi. Jednakże przyrost masy ciała częściej można przypisać liczbę predysponującym niż rzeczywiste czynniki sprawcze.

Objawy i przebieg nadciśnienia

Choroba rzadko rozpoczyna się u osób młodszych niż 30 lat i starszych niż 60 lat. Stabilny skurczowe nadciśnienie rozkurczowe w młodego człowieka, podstawą do uporczywego poszukiwania wtórnym, zwłaszcza nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Wysokie ciśnienie skurczowe (160-170 mm Hg powyżej. V) w normalnym lub zmniejszonym rozkurczowego ciśnienia krwi u osób powyżej 60-65 lat zwykle związanych z miażdżycą aorty. Nadciśnienie przebiega przewlekle z okresami pogorszenia i poprawy. Progresja choroby może zmieniać się w tempie. Rozróżnia się powoli progresywne (łagodnym), szybko postępujące (złośliwą) choroby. Przy powolnym rozwoju choroby jest etap 3 GB podjętaJezioro. w podetapu zgniatania nie jest właściwe. Etap nadciśnienie
I etap nadciśnienie (łagodna) charakteryzuje się stosunkowo niewielkim wzroście ciśnienia krwi w zakres 160-179 mm Hg (180). Art. skurczowe, 95-104 (105) mm Hg. St.-rozkurczowe. Ciśnienie krwi jest nietrwały, podczas gdy reszta pacjenta stopniowo powraca do stanu normalnego, a choroba ta jest już stała (w przeciwieństwie do granicy nadciśnieniem), podwyższone ciśnienie krwi, nieuchronnie powraca. Niektórzy z pacjentów nie doświadczył żadnych zaburzeń zdrowia. Inni cierpią z powodu bólów głowy, Schum w głowie, zaburzenia snu, zmniejszenie sprawności umysłowej. Sporadycznie występują zawroty głowy non-System, krwawienia z nosa. Zazwyczaj nie ma dowodów z przerostem lewej komory serca, EKG odbiega nieco od normy, czasem odzwierciedla stan hypersympathicotonia. Czynność nerek nie jest ograniczona; dna oka niewiele się zmieniły.

II nadciśnienie etap (średnia) różni się od poprzednich więcej wysokiej i długotrwałej wartości ciśnienia krwi, która w stanie spoczynku jest w zakresie 180-200 mm Hg. Art. Skurczowe i 105-114 mm Hg. Art. rozkurczowe. Pacjenci często skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, ból w sercu, często stenokardicheskie charakter. Na tym etapie, typowy kryzysy nadciśnieniem. Revealed oznaki uszkodzenia narządów: przerost lewej komory (czasami tylko międzykomorowej przegrody), złagodzenie tonu mam wierzchołek serca, Accent II tonu aorty, u niektórych pacjentów – w znakach EKG podwsierdziowej niedokrwienia. Efekty uboczne OUN obserwowano różnorodne objawy chorób układu sercowo-naczyniowego; przemijające niedokrwienie mózgu, udary mózgowe są możliwe. W dnie, oprócz zwężenia tętniczek, zaobserwowano ucisk żyłek, ich ekspansji, krwotoki wydzielin. Nerkowego przepływu krwi, szybkość filtracji kłębuszkowej zmniejszyła, chociaż nie ma wady testów moczu.

iii etapie nadciśnienie (ciężkie) częstymi sosudis występowania-a katastrofy, która zależy od znacznego i trwałego wzrostu ciśnienia krwi i progresji miażdżycy, arteriolosclerosis i większych statków. BP sięga 200-230 mm Hg. Art. skurczowe 115-129 mm Hg. Art. rozkurczowe. Spontaniczna normalizacja ciśnienia tętniczego nie dzieje. Kliniczny obraz jest określona choroby serca (dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego, niewydolności krążenia, arytmia), mózgu (udarów niedokrwiennych i krwotoczne, encefalopatia), dna żołądka (angioretinopathy II, III rodzaje), nerki (zmniejszenie przepływu krwi przez nerki oraz kłębuszkowe filtracji). U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, etap III, pomimo znacznego i trwałego wzrostu ciśnienia krwi przez wiele lat nie pojawiają się poważne powikłania naczyniowe.

Oprócz etapów nadciśnienia, co odzwierciedla jego ciężkość zidentyfikować kilka kliniczne form nadciśnienia. Jednym z nich jest forma hiperadrenergiczną, które często objawia się w początkowym okresie choroby, ale może być utrzymywana przez jej trwania (około 15% pacjentów). Do jej typowych objawów, takich jak częstoskurcz zatokowy, niestabilnym ciśnieniem tętniczym z przewagą nadciśnieniem skurczowym, pocenie się, połysk oczu, zaczerwienienie twarzy, nudności pulsowanie w głowie, kołatanie serca, dreszcze, niepokoju, wewnętrznego napięcia. Formularz Gipergidratatsionnuyu nadciśnienia jest rozpoznawalny przez takich charakterystycznych przejawach jak obrzęk wokół oczu i obrzęki twarzy rano i obrzęk palców i ich drętwienie i parestezje, wahania diurezy z nieustalonych skąpomocz, woda-solnych przełomu nadciśnieniowego, stosunkowo szybko zbliżającej retencji sodu i wody w sympatykolitycznym oczyszczalni środki (rezerpina dopegit, klonidyna, itd.).

złośliwy postaci nadciśnienia – szybko postępujące choroby z podwyższonym ciśnieniem krwi do bardzo wysokich poziomów, co prowadzi do rozwoju gąbczastej, zaburzenia widzenia, obrzęk płuc i ostrej niewydolności nerek. Obecnie rzeczywisty nadciśnienie złośliwe występuje rzadko, znacznie częściej oznaczone złokońcową jakość nadciśnienie wtórne (nerkowym, pielonefriticheskoy i in.).

Przeczytaj artykuł -   Jak obniżyć ciśnienie w domu

leczenia nadciśnienia

można prowadzić metodami nie farmakologiczne i farmaceutyczne. Przez leczenie niefarmakologiczne obejmuje: a) zmniejszenie masy ciała poprzez obniżenie zawartości tłuszczu w diecie oraz węglowodanów (patrz nadciśnienie diecie), b) ograniczenie spożycia soli (4-5 g na dzień, a tendencja do zatrzymywania sodu i wody, 3 g dzień całkowita ilość płynów – 1,2-1,5 litrów dziennie) i c) kuracyjne techniki fizjoterapii i fizykoterapii, g) Efekty psychoterapeutyczne. Same niefarmakologicznych metod leczenia są skuteczne głównie u pacjentów z Etapu 1 w trakcie choroby. Ale oni są stale wykorzystywane jako tło dla pomyślnego leczenia farmakologicznego nadciśnienia i innych stadiach choroby.

Farmakologiczne leczenie nadciśnienia jest oparta na tak zwanej zasady „etap”, który przewiduje wyznaczenie pewnej sekwencji leków o różnym punkcie nanoszenia ich działania przed normalizacji ciśnienia tętniczego, a w przypadku awarii – przejście do alternatywnego planu.

przeciwnadciśnieniowe leczenia nadciśnienia w objętości pierwszego etapu u pacjentów z łagodną nadciśnienia (Etap 1 nadciśnienie). Przepisać pojedynczej doustnej leku: beta-bloker lub moczopędne. Korzystne bloker receptora ubeta-adrenergicznych, czy pacjent ma zwiększone bicie serca, zwiększenie częstości akcji serca i innych cech hypersympathicotonia, utratę wagi, odwodnienie, lub zdolność do hipokaliemii, aby zwiększyć stężenie kwasu moczowego we krwi. Propranolol początkowa dawka – 80 mg na dzień (podzielone na dwa etapy); spowolnienie serca na 70-60 minut w 1 następuje w ciągu 2-3 dni i trwałe obniżenie ciśnienia krwi do końca pierwszego – początek drugiego tygodnia leczenia. Następnie anaprilina dawka może być nieco zmniejszona, a pacjenci przyjmujący lek co drugi dzień, i tak dalej. D. (obowiązkowe jeśli nKontroli ciśnienia krwi). Zamiast propranolol whisky może być stosowany w dawce od 5 mg 1-2 razy dziennie. Ten beta-bloker już wskazane dla pacjentów, którzy są podatni na początku impulsu do zwalniania, oraz osoby cierpiące na choroby wątroby i nerki.

diuretyki w pierwszej fazie leczenia nadciśnienia na swoją korzyść postaci gilergidratatsionnoy, bradykardia zatokowa, reakcje naczynioskurczowe, chronicznych chorób oskrzelowo-płucnych, otyłości. Hydrochlorotiazyd 25 mg u pacjentów się 1 raz dziennie, w ciągu 2-3 dni, gdy przerwy między dawkami hydrochlorotiazyd może być wydłużony do normalizacji ciśnienia tętniczego.

istnieją przeciwwskazania do beta-blokery i diuretyki, a następnie w pierwszym etapie obróbki stosowanych leków sympatykolityczne: klonidyna (0,15 mg w stanie po południu), dopegit (250 mg, 2 razy dziennie). Preparaty te są wskazane u pacjentów z cukrzycą, astmą oskrzelową, dna moczanowa. U pacjentów z nadciśnieniem, etap I, normalizacji ciśnienia następuje wystarczająco szybko, tak tutaj mogą przerywany cykli leczenia, pod warunkiem, że ciśnienie krwi mierzy się dość często.

leczenia nadciśnienia w objętości drugiego etapu jest przeznaczony dla pacjentów z umiarkowaną ciężkości nadciśnienia (stadium II) lub, w przypadku gdy monoterapia było nieskuteczne. Pacjenci powinni przyjmować dwa leki: a) propranololu (40 mg, 3-4 razy dziennie) hydrochlorotiazydem (25-50 mg jeden raz dziennie); b) whisky (5 mg 3 razy dziennie) hydrochlorotiazydem (przy tej samej dawce); C), klonidyna (0,15 mg 2-3 razy dziennie) hydrochlorotiazydem (przy tej samej dawce); g) dopegit (250 mg, 3 razy dziennie) hydrochlorotiazydem (przy tej samej dawce); d) rezerpinę (0,25 mg 0,1mg- noc) hydrochlorotiazydem (przy tej samej dawce).

Wybór tych kombinacji wziąć pod uwagę, przeciwwskazań możliwych efektów ubocznych leków, interakcji z innymi lekami. Ten ostatni fakt jest bardzo ważne, na przykład, leki przeciwdepresyjne i leki antypsychotyczne nie hamują działania beta-blokerów, lecz w znacznym stopniu ograniczyć guaneti działańDean dopegita, klonidyna. Jednakże, beta-blokery w dużych dawkach może powodować koszmary, zaburzenia snu. Rezerpina i jej analogi są przeciwwskazane u pacjentów z chorobą Parkinsona, niektóre choroby psychicznej.

może być zmniejszone, gdy BP obniżenie dawek leków. W korzystnym czasu dla pacjenta pozwoliło krótkotrwałe braki w sposobach według jednego lub innego leku. Jednak w przeciwieństwie do pierwszego etapu terapii staje się systematyczne, zamiast kursu. Połączenie tych dwóch leków zapewnia normalizacji ciśnienia tętniczego u 2/3 pacjentów. Długotrwałe stosowanie środek moczopędny może powodować hipokaliemię, więc pacjenci powinni być okresowo łykać asparkam (Pananginum) 1 tabletkę 3 razy dziennie, lub innego leku potasu. U niektórych pacjentów w wyniku układowego podawania leków moczopędnych zwiększa stężenie w osoczu triglicerydów i cholesterolu w mniejszym stopniu, który wymaga nadzoru medycznego. Diabetycy i osób o obniżonej tolerancji glukozy, obciążenie, zamiast diuretyki (hydrochlorotiazyd, brinaldiksa chlortalidon itd) wyznaczają veroshpiron 250 mg 2-3 razy dziennie przez 15 dni, z przerwami po 5 dniach.

objętość ścieków w trzecim etapie, u pacjentów z ciężką nadciśnienia (iii etapie nadciśnienie) wykazały stały lub gdy dwa leki. W programu terapeutycznego obejmują trzech leków w różnych kombinacjach i dawki: sympatykolityczne, środek moczopędny i środek rozszerzający naczynia obwodowe. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę przeciwwskazania dla każdego z leków przeciwnadciśnieniowych. Powszechne-Adelphanum preparaty skojarzone trirezit-K kristepin (Brinerdin) oraz szereg innych, odpowiednich do stosowania u pacjentów z nadciśnieniem, lub etapu III, w przypadku pacjentów z nadciśnieniem etap II, które są wystarczająco czułe, aby środek moczopędny i sympatykolitycznym. Corinfar (fenigidin) często wyznaczony spośród rozszerzenie naczyń obwodowych perimenters-10 mg, 3-4 razy dziennie lub apressin (hydralazyna) 25 mg, 3-4 razy dziennie. W ostatnimlat w leczeniu układu środków rozszerzających naczynia obwodowe, zamiast korzystnie podaje alfa renoblokatory al. Na przykład, prazosyna (pratsiol) podaje się w dawce początkowej wynoszącej 1 mg 2-3 razy dziennie. Dawka może być (w razie potrzeby) do powolnego wzrostu na 2-4 tygodni 6-15 mg na dzień. Należy pamiętać o zdolności prazosyna spowodować niedociśnienie ortostatyczne. Inną alfa-adrenergicznych u bloker fentolaminy się wraz z beta-blokera w dawce 25 mg trzy razy dziennie. Bardzo skuteczne połączenie stanowi whisky (15 mg dziennie), fentolamina (75 mg dziennie) i hydrochlorotiazyd (25 mg dziennie).

Przeczytaj artykuł -   Zielona herbata podnosi lub obniża ciśnienie krwi

Istnieją także inne, alternatywne środki do leczenia nadciśnienia w trzecim etapie. Przypisać chlorowodorek labetalolu (trandat) łączenie beta i aktywności alfa-adrenergiczne; początkowa dawka do podawania doustnego – 100 mg 3 razy dziennie, dawka może być zwiększona do 400-600 mg na dzień. Połączenie diuretyku i labetapola praktycznie zastępuje stosowanie trzech leków hipotensyjnych. Kaptopryl – inhibitory konwertazy angiotensyny – jest przepisywany głównie u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem, a także jej powikłań zastoinowej niewydolności serca. Kaptopryl 25 mg, 3-4 razy dziennie, wraz z diuretykiem pozwala w wielu przypadkach, osiągnięcie pełnej kontroli nad poziomem ciśnienia krwi i do znacznej poprawy klinicznej. Ogólny efekt jest ujawniona 7-10-tym dniu leczenia.

leczenia nadciśnienia w objętości czwartym etapie przeprowadza się, o ile nie osiągnięto cel w poprzednim etapie i z szybką progresję choroby lub rozwojem zespołu nadciśnieniem nowotworowej. Przypisanie dwóch sympatykolityczne (często guanetydyna rosnących dawkach) w wysokich dawkach furosemid, środek rozszerzający naczynia obwodowej lub bloker a-adrenergicznego. Wśród nich korzystną apressin (aż do 200 mg na dzień), pratsiol (do 15 mg na dobę), kaptopryl (75-100 mg na dzień), diazoksyd (600 do 800 mg dziennie). należy zauważyć, że zmniejszenie filtracji kłębuszkowej wielkości 30-40 ml / min,wzrost stężenia kreatyniny w diuretyki tiazidozye krwi i ich analogi są nieskuteczne, powodując dalszego uszkodzenia nerek.

Leczenie pacjentów w pierwszym lub drugim etapie jest często wykonywany w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli występują trudności w doborze skutecznych leków, pacjenci są umieszczone w szpitalu przez 2-3 tygodni. W trzecim etapie leczenia schematu leczenia wybór jest lepiej zacząć w specjalistycznym oddziale kardiologicznym.

W ostatnich latach powszechne ćwiczenia terapii nadciśnienia tętniczego.

Prognoza

obserwacje epidemiologiczne pokazują, że nawet umiarkowany wzrost ciśnienia krwi zwiększa kilkakrotnie ryzyko zachorowania na przyszły udar i zawał mięśnia sercowego. Częstość powikłań naczyniowych w zależności od wieku, w którym dana osoba zachoruje GB: Młody prognoza jest bardziej obciążone niż chorych w średnim wieku. Na etapie równoważnej GB kobiety rzadko pojawiają wypadek naczyniowego niż mężczyźni. Izolowane nadciśnienie skurczowe zwiększa również ryzyko wystąpienia udaru mózgu. Wczesne leczenie jest skuteczne i ciągłe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi znacznie poprawić rokowania.

Lek Recardio przeciwko nadciśnieniu zwalcza główną przyczynę wysokiego ciśnienia krwi - hormony stresu (kortyzol, adrenalina). To z ich powodu dochodzi do wzrostu częstości akcji serca, serce działa do granic możliwości, pompując więcej krwi.

ReCardio lek zmniejsza szkodliwe działanie hormonów poprzez przywrócenie metabolizmu tlenu. W rezultacie działanie wszystkich składników ma złożony wpływ na organizm, przyczyny choroby są eliminowane. Tak więc u pacjentów poziom cukru i cholesterolu spada, nadwaga znika.

Ponadto Recardio jest zalecany dla tych, którzy wracają do zdrowia po udarze, ponieważ dzięki połączonemu działaniu naturalnych ekstraktów w kapsułkach odnowa ciała będzie znacznie łatwiejsza.

Zalecamy przeczytanie recenzji pacjentów i opinii kardiologa na temat Recardio.

Życzymy ci zdrowia!

Rating
( No ratings yet )