Mapa strony Polityka prywatności

Tętnicze nadciśnienie tętnicze – objawy i leczenie

Nadciśnienie naczynioruchowe jest wtórnym zespołem nadciśnienia tętniczego, który występuje przy różnych zaburzeniach głównego przepływu krwi przez nerki.

Tętnicze nadciśnienie tętnicze (VRH) jest formą objawowego nadciśnienia tętniczego. Ta choroba pojawia się z powodu nieprawidłowego działania głównego przepływu krwi w nerkach bez pierwotnej zmiany układu moczowo-płciowego i miąższu nerek.

CVH występuje u 1-15% osób cierpiących na wysokie ciśnienie krwi. Ponadto u pacjentów z ciężkim i stabilnym nadciśnieniem tętniczym postać naczyniowo-nerkowa rozpoznawana jest w 30% przypadków, w porównaniu z pacjentami z granicznym, łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym, gdy ta postać choroby występuje w 1% przypadków.

CVH zawsze rozwija się w wyniku jedno- lub dwustronnego zwężenia (czasami okluzji) światła tętnic nerkowych lub ich gałęzi. W rezultacie znacznie mniejsza ilość krwi dostaje się do organizmu przez zwężone naczynia.

Proces ten przyczynia się do pojawienia się niedokrwienia tkanki nerkowej, jego nasilenie jest powiązane z charakterem zwężenia tętnicy nerkowej. Jednak niektórzy lekarze uważają, że przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego nie jest niedokrwienie nerek, ale perwersja natury lub zmniejszenie fali tętna.

ReCardio - lek normalizujący funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Obniża ciśnienie krwi, eliminuje bóle głowy, normalizuje funkcjonowanie naczyń krwionośnych, zatrzymuje ataki arytmii.

Lek ReCardio na nadciśnienie

Jest dostępny w postaci kapsułek, nie wpływa niekorzystnie na wątrobę i nie ma skutków ubocznych. Na głównej stronie naszej witryny możesz przeczytać szczegółowy opis Recardio, dowiedzieć się o jego składzie i zasadzie działania komponentów.

Przyczyny wystąpienia

Znanych jest ponad 40 czynników wpływających na rozwój nadciśnienia. Mogą być nabyte lub wrodzone. Czynniki dziedziczne to najczęściej:

      

  1. przetoka tętniczo-żylna;
  2.   

  3. anomalia włókienkowo-mięśniowa i tętniak tętnicy nerkowej;
  4.   

  5. niedorozwój nerek i tętnic;
  6.   

  7. pozanaczyniowa kompresja tętnicy nerkowej.

Czynniki nabyte do wystąpienia CVH obejmują:

      

  • rozwarstwiony tętniak aorty;
  •   

  • obrażenia;
  •   

  • zapalenie aorty serca (niespecyficzne);
  •   

  • zawał serca;
  •   

  • atheroscleroz;
  •   

  • nefroptosis.

Miażdżyca tętnic jest główną przyczyną występowania nadciśnienia naczyniowo-nerkowego u pacjentów w wieku powyżej 40 lat. W takim przypadku choroba rozwija się u 60-85% osób. W tym samym czasie blaszki miażdżycowe są gromadzone w proksymalnej jednej trzeciej tętnicy lub w jamie ustnej nerki.

W większości przypadków zmiana jest jednostronna, a obustronna występuje w około 1/3 przypadków, co powoduje, że przebieg choroby jest poważniejszy.

Lewe i prawe tętnice są dotknięte z tą samą częstotliwością. W 10% przypadków miażdżyca jest komplikowana przez zakrzepicę. Co więcej, choroba rozwija się 2-3 razy częściej u mężczyzn.

Dysplazja włóknisto-mięśniowa jest wtórną przyczyną po miażdżycy tętnic. Taka anomalia jest często obserwowana w wieku od 12 do 44 lat, a średni wiek choroby wynosi 28-29 lat. Warto zauważyć, że u kobiet PMD występuje 4-5 razy częściej niż u mężczyzn.

Dla takiego stanu charakterystyczne są stwardniające i dystroficzne zmiany w środkowej i wewnętrznej skorupie tętnic nerkowych i ich gałęzi. Co więcej, rozrost mięśni często łączy się z mikroanaczyniami. W rezultacie pojawiają się zwężone i poszerzone obszary, dzięki którym kształt tętnic staje się podobny do koralików.

Nieswoiste zapalenie tętnic jest trzecią przyczyną CVH (10%), która objawia się jako pierwotne uszkodzenie błony środkowej naczynia. W tym stanie wpływa to na aorty w różnym stopniu

Ponadto CVH może wystąpić na tle pozanaczyniowego ucisku tętnicy z powodu zatorowości lub zakrzepicy, nieprawidłowości w rozwoju nerek, nefroptozy, torbieli itd.

Jak rozwija się nadciśnienie naczyniowo-nerkowe?

Zablokowanie lub zwężenie tętnicy nerkowej pomaga zmniejszyć ciśnienie perfuzyjne i przepływ krwi. Prowadzi to do słabej elastyczności wiodących tętniczek kłębuszków malpighiańskich.

Granulowane komórki SGA znajdujące się w warstwie przyśrodkowej są bardzo wrażliwe na zmiany w hemodynamice nerek, wydzielają inkrerenreninę we krwi. Pojawienie się niedokrwienia tkanki nerkowej przyczynia się do rozrostu komórek Jugi, dlatego rozwija się nadmierne wydzielanie reniny.

Renina jest enzymem, który przekształca angiotensynogen w angiotensynę I, przekazując angiotensynę II. Jest silnym lekiem zwężającym naczynia krwionośne, skurczącym tętniczki ogólnoustrojowe, co powoduje wzrost oporu obwodowego.

Również angiotensyna II promuje produkcję aldosteronu, dlatego wtórny hiperaldosteronizm rozwija się wraz z zatrzymywaniem wody i sodu w organizmie. Przyczynia się to do pęcznienia i zwiększenia oporu obwodowego.

W przypadku wystąpienia miażdżycowego nadciśnienia naczyniowo-nerkowego charakterystyczne jest zmniejszenie przepływu krwi przez nerki. Ten stan kończy się niedokrwienną nefropatią (absolutna utrata czynności narządów).

Tak więc dysplazja mięśniowo-mięśniowa występuje z reguły u młodych kobiet. Jego przebieg nie jest progresywny, dlatego nefropatia niedokrwienna rozwija się niezwykle rzadko.

Objawy

Nie ma patognomonicznych objawów CVH, które są charakterystyczne dla niektórych form nadciśnienia tętniczego (guz chromochłonny, zespół Conn, itp.). Ale niektóre objawy przyczyniają się do tej choroby:

Przeczytaj artykuł -   Objawy wysokiego ciśnienia krwi u kobiet

      

  1. Nieodłącznie związane z nadciśnieniem mózgowym – bezsenność, ból głowy i gałek ocznych, hałas u szacha, zaburzenia pamięci.
  2.   

  3. Powstałe z powodu niewydolności wieńcowej i przeciążenia lewego serca – uczucie ciężkości za mostkiem, częste bicie serca, ból serca.
  4.   

  5. Charakterystyczny dla zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (niespecyficzne zapalenie aorty i tętnic);
  6. Ciężkość w dolnej części pleców, krwiomocz (atak serca nerki), łagodny ból.
  7.   

  8. Nieodłącznie związane z wtórnym hiperaldosteronizmem – nokturia, osłabienie mięśni, polidypsja, parestezja, polidypsja, ataki tężyczki, wielomocz, izohipostenuria.
  9.   

  10. Spowodowane niedokrwieniem innych narządów – główne tętnice są dotknięte wraz z naczyniami nerek.

Ponadto należy zauważyć, że u około 25% pacjentów nadciśnienie naczyniowe występuje bezobjawowo.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować CVH, należy wziąć pod uwagę różne dane anamnestyczne:

      

  • Związek początku nadciśnienia z porodem i ciążą.
  •   

  • Zwiększona presja w młodym wieku.
  •   

  • Pojawienie się nadciśnienia tętniczego po krwiomoczu z chorobami serca lub arytmią lub u pacjentów z epizodami zatorowości i kardiozakrzepem po zawale.
  •   

  • Refleksyjność w leczeniu nadciśnienia tętniczego po 40 latach, kiedy choroba była wcześniej łagodna, a leczenie skuteczne. Określenie okresowego chromania przestankowego lub objawów niewydolności naczyniowo-mózgowej (przewlekłej) u takich pacjentów.

Podczas badania mierzy się nacisk na ręce i nogi, eliminując w ten sposób zespół koarktacji. Pozwala także zobaczyć zmiany kończyn.

W tym przypadku wykonywane są pomiary pionowe i poziome. Tak więc, gdy w pozycji ortostatycznej ciśnienie krwi jest wyższe, istnieje podejrzenie nefroptozy.

Osłuchiwanie tętnic nerkowych i aorty brzusznej jest nadal wykonywane. Około połowa pacjentów słyszała skurczowy szmer w projekcji tętnic brzusznych i nerkowych.

Ponadto, jeśli to konieczne, słychać skurczowy szmer nad tętnicami położonymi na powierzchni (udowej, podobojczykowej, szyjnej). Takie zmiany wskazują na uszkodzenie ogólnoustrojowe w zapaleniu aorty i miażdżycy.

WiaraNa podstawie danych z badań, anamnezy i wyników badań ujawniono charakterystyczne objawy wskazujące na nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Należą do nich różne rozmiary nerek (ultradźwięki) i nadciśnienie odporne na szereg leków moczopędnych i leków obniżających ciśnienie krwi.

Na rozwój choroby wskazuje również szybko postępujące lub złośliwe nadciśnienie tętnicze, skurczowy szmer nad tętnicami nerkowymi i aortą brzuszną oraz występowanie nadciśnienia u kobiet w wieku poniżej 20 lat i u mężczyzn w wieku powyżej 55 lat. Nawet nadciśnienie naczynioruchowe często pojawia się na tle azotemii, która rozwija się w wyniku leczenia blokerami receptora angiotensyny II, inhibitorami ACE i obecnością różnych objawów choroby miażdżycowej.

Jednak czynniki te mogą jedynie podejrzewać występowanie CVH. Dlatego prowadzone są dodatkowe badania w celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby.

Najbardziej pouczającym sposobem diagnozowania nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest angiografia. Ta procedura jest wykonywana w ośrodkach naczyniowych, za jej pomocą można zidentyfikować czynniki rozwoju procesu zwężenia, ocenić lokalizację i stopień zwężenia.

Co więcej, stosuje się badania przesiewowe i badania minimalnie inwazyjne, aby pomóc zobaczyć uszkodzenie tętnic nerkowych i ustalić wskazania w angiografii lub aby uniknąć tego z inną genezą nadciśnienia.

Tak więc wysoką czułość obserwuje się w angiografii CT, scyntygrafii nerkowej z użyciem inhibitorów ACE, angiografii rezonansu magnetycznego i skanowaniu dupleksowym. Są one łączone lub stosowane osobno, co pozwala na odpowiednie badanie przesiewowe przed angiografią radiologiczną.

Zastosowanie inhibitorów ACE w zwężeniu tętnic nerkowych zmniejsza szybkość filtracji kłębuszkowej z powodu eliminacji lub osłabienia zwężenia odprowadzających otoczek. W rezultacie odnotowano zmiany w renogramie, a po dotkniętej stronie tętnicy stwierdzono „nefrektomię wywołaną przez lek”, co wskazuje na naruszenie głównego przepływu nerkowego krwi.

Zmniejszona, źle funkcjonująca nerka i symetryczne zaburzenia dwustronne palą się wokół średniego prawdopodobieństwa nadciśnienia naczyniowo-nerkowego.

Skanowanie dwustronne jest również wykonywane w celu zdiagnozowania CVH. W takim przypadku stosowane są 2 metody określania choroby:

      

  1. analiza przebiegów Dopplera;
  2.   

  3. bezpośrednia wizualizacja tętnic nerkowych.

Bezpośrednia wizualizacja obejmuje badanie ultrasonograficzne z analizą prędkości przepływu krwi i energii lub badanie kolorowego Dopplera.

Za pomocą trójwymiarowej angiografii ultrasonograficznej można uwidocznić tętnice nerkowe. Dokładność obrazu tej procedury diagnostycznej jest porównywalna z trójwymiarowym MPA.

W przypadku ultrasonograficznej diagnostyki niedrożności lub zwężenia proksymalnego obowiązują następujące kryteria:

      

  1. wzrost najwyższej szybkości skurczowej;
  2.   

  3. najwyższy współczynnik nerkowo-aortalny większy niż 3, 5;
  4.   

  5. obserwacja wzrokowa tętnicy nerkowej bez wykrycia sygnału Dopplera, co wskazuje na niedrożność;
  6.   

  7. burzliwy przepływ w strefie po zwężeniu.

Nawet dzięki badaniu ultrasonograficznemu można określić pośrednie objawy nadciśnienia naczyniowo-nerkowego – zmniejszenie liczby nerek spowodowane zanikiem niedokrwiennym. Nerki, których długość jest mniejsza niż 8 cm, są często uszkadzane przez niedokrwienie. Jednocześnie rewaskularyzacja nie przywraca funkcji i nie lokalizuje nadciśnienia, dlatego w tym przypadku wykonuje się nefrektomię.

Ponadto w celu diagnozy CVH wykonuje się angiografię rezonansu magnetycznego z kontrastem gadolinem, co zapewnia trójwymiarowy obraz wysokiej jakości. Zatem nieruchome tkanki wyglądają jak ciemne miejsca, a krew pozostaje jasna.

Przeczytaj artykuł -   Złośliwe nadciśnienie tętnicze - jakie są, objawy i leczenie

Wykonywana jest również spiralna angiografia tomograficzna, która jest metodą nieinwazyjnąśrodek kontrastowy podaje się rano. Warto zauważyć, że ta metoda pozwala również uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń krwionośnych.

W przypadku braku terapii około 70% pacjentów umiera z powodu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego w ciągu pięciu lat z powodu powikłań ogólnoustrojowych nadciśnienie tętnicze Należą do nich niewydolność nerek, zawał mięśnia sercowego i udar mózgu.

Zachowawcze leczenie CVH w większości przypadków nie jest bardzo skuteczne, dlatego jego działanie jest krótkotrwałe i przerywane. Dlatego nawet przy spadku ciśnienia krwi ze zwężeniem tętnicy nerkowej dopływ krwi jest jeszcze bardziej zakłócany. Prowadzi to do wtórnego marszczenia nerki i utraty jej funkcji.

Długoterminowe leki są wskazane tylko wtedy, gdy operacja nie jest możliwa lub może być dodatkiem do operacji, jeśli nie pomogło zmniejszyć nacisku do wymaganej liczby.

Wiodącymi metodami leczenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego są operacje chirurgiczne i rozszerzenie naczyń wewnątrznaczyniowych. Wskazaniami do RED tętnicy nerkowej jest jednoogniskowe zwężenie tętnic, jeśli wystąpi dysplazja mięśniowo-mięśniowa, zwężenie gałęzi segmentowych i zwężenie odcinka proksymalnego.

Wskazania do zabiegu to potwierdzona diagnoza – nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, jeśli nie ma możliwości wykonania stentowania i CZERWONEGO lub z niską wydajnością.

W przypadku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego wykonywane są następujące rodzaje operacji otwartych:

      

  • nefrektomia;
  •   

  • warunkowo rekonstrukcyjne;
  •   

  • chirurgia rekonstrukcyjna.

W przypadku niedrożności lub zwężenia tętnicy nerkowej wykonuje się operację, której głównym celem jest wznowienie głównego przepływu krwi w nerkach.

Przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej sąSą to:

      

  1. zmarszczki obu nerek;
  2.   

  3. ciężka niewydolność serca;
  4.   

  5. ciężkie zaburzenia krążenia wieńcowego i mózgowego.

U około 35% pacjentów cierpiących na VRH wykrywa się obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Jeśli zmiany są hemodynamicznie równoważne, wówczas wykonuje się szereg operacji z częstotliwością 3-6 miesięcy.

Jednoczesną rekonstrukcję tętnic nerkowych stosuje się w przypadku zwężenia mnogiego tętnic lub zapalenia aorty, jeśli odbudowane są tętnice trzewne i nerkowe.

Gdy stopień uszkodzenia jest nierówny, początkowo przywraca się przepływ krwi w miejscu największej zmiany. U pacjentów ze skurczoną nerką i istotnym hemodynamicznie zwężeniem przepływ krwi w zwężającym się obszarze wznawia się na początku, a następnie, po 3-6 miesiącach, wykonuje się nefrektomię.

Często wraz z nerkami dotyczy to tętnic ramienno-głowowych. W takim przypadku priorytet rewaskularyzacji ustala się w zależności od efektu po sztucznym niedociśnieniu.

Jeśli chodzi o dostęp chirurgiczny, możesz dostać się do tętnicy nerkowej za pomocą torakofrenolumbotomii i laparotomii górnej lub środkowej poprzecznej. Ale często wybór należy do torakofrenolumbotomii, co pozwala stworzyć dobre warunki dla każdego rodzaju rekonstrukcji.

Ponadto technika ta zapewnia maksymalny kąt działania chirurgicznego i minimalną głębokość rany chirurgicznej. Właśnie te zalety sprawiają, że torakofrenolumbotomia jest optymalnym wyborem w przypadku naczyniowo-nerkowego nadciśnienia nerkowego.

Film wideo w tym artykule pokaże, czym jest nadciśnienie nerkowe i dlaczego jest niebezpieczne.

Lek Recardio przeciwko nadciśnieniu zwalcza główną przyczynę wysokiego ciśnienia krwi - hormony stresu (kortyzol, adrenalina). To z ich powodu dochodzi do wzrostu częstości akcji serca, serce działa do granic możliwości, pompując więcej krwi.

ReCardio lek zmniejsza szkodliwe działanie hormonów poprzez przywrócenie metabolizmu tlenu. W rezultacie działanie wszystkich składników ma złożony wpływ na organizm, przyczyny choroby są eliminowane. Tak więc u pacjentów poziom cukru i cholesterolu spada, nadwaga znika.

Ponadto Recardio jest zalecany dla tych, którzy wracają do zdrowia po udarze, ponieważ dzięki połączonemu działaniu naturalnych ekstraktów w kapsułkach odnowa ciała będzie znacznie łatwiejsza.

Zalecamy przeczytanie recenzji pacjentów i opinii kardiologa na temat Recardio.

Życzymy ci zdrowia!

Rating
( No ratings yet )